5. Dolnośląski Rajd o Kropelce – formularz zgłoszeniowy Strona główna Regulamin Zgłaszający Imię i nazwisko (wymagane): Data urodzenia (wymagane): Adres - ulica, miejscowość (wymagane): Nr telefonu: Adres email (wymagane): Wpisowe: PrzelewPłatne w biurze zawodów Załoga Kierowca Imię i nazwisko (wymagane): Data urodzenia (wymagane): Adres - ulica, miejscowość (wymagane): Nr telefonu: Adres email (wymagane): Pilot Imię i nazwisko (wymagane): Data urodzenia (wymagane): Adres - ulica, miejscowość (wymagane): Nr telefonu: Adres email (wymagane): Całkowita liczba osób w załodze: Samochód: Marka: Typ: Rok produkcji: Nr rejestracyjny: Pojemność skokowa silnika: Instalacja gazowa: TakNie Rodzaj paliwa: ONPB Badania techniczne: TakNie Polisa OC: TakNie Polisa NNW: TakNie Samochód uczestniczący należy: Do mnieUżyczony Skąd wiesz o rajdzie: Z internetuBrałem udział w poprzedniej edycjiZ mediówInne Deklaracja Oświadczam, że zapoznałem(am) się z regulaminem 5. Dolnośląskiego Rajdu o Kropelce i akceptuję jego treść.